Cautela
Nesta fase, Bryson e seus colegas consideram a mulher em estado de remissão do HIV.
“Você não quer exagerar”, disse Bryson sobre favorecer a palavra “remissão” sobre “cura” neste estágio.
Caso em questão: Deborah Persaud, da Johns Hopkins, foi a autora de um estudo de caso que ela primeiroapresentado em 2013de uma criança no Mississippi que estava em um estado que na época ela chamou de “cura funcional”. Depois de aparentemente contrair o HIV de sua mãe no útero, o bebê foi tratado com um regime antirretroviral atipicamente intensificado logo após o nascimento. Quando Persaud anunciou o estudo de caso, a criança estava fora do tratamento do HIV por 10 meses sem rebote viral. As notícias dessa suposta cura do HIV varreram o mundo e provocaram um frenesi na mídia. Mas o vírus da criançaacabou se recuperando27 meses após a interrupção do tratamento.
Se passar tempo suficiente sem nenhum sinal de vírus ativo – alguns anos – os autores deste último estudo de caso considerariam o paciente de Nova York curado.
“Estou animado que acabou tão bem para ela”, disse Bryson. O aparente sucesso do caso, disse ela, deu aos pesquisadores “mais esperança e mais opções para o futuro”.
Por que o HIV é tão difícil de curar?
Quando o tratamento antirretroviral combinado altamente eficaz para o HIV chegou em 1996, o Dr. David Ho, que foi um dos arquitetos dessa revolução terapêutica e é diretor do Aaron Diamond AIDS Research Center em Nova York,famosamente teorizadoque, com tempo suficiente, esses medicamentos poderiam erradicar o vírus do corpo.
Até o momento, há um punhado de casos de pessoas que começaram a tomar antirretrovirais logo após contrair o HIV, depois abandonaram o tratamento epermaneceram em remissão viralsem vírus rebote por anos.
Caso contrário, a previsão de Ho provou ser falsa. Durante o último quarto de século, pesquisadores da cura do HIV aprenderam em detalhes cada vez mais precisos que tarefa assustadora é não apenas curar o HIV, mas desenvolver terapias curativas eficazes que sejam seguras e escaláveis.
O HIV mantém uma presença tão permanente no corpo porque logo após a infecção, o vírus une seu código genético em células imunes de vida longa que entrarão em um estado de repouso – o que significa que elas param de produzir novas cópias virais. Os anti-retrovirais funcionam apenas em células em replicação; então o HIV pode permanecer sob o radar de tais medicamentos nas células em repouso por longos períodos, às vezes anos. Na ausência de qualquer tratamento para o HIV, essas células podem reiniciar seus motores a qualquer momento e repovoar o corpo com grandes quantidades de vírus.
O caso de Timothy Brown,publicado em 2009, acendeu o campo de pesquisa da cura do HIV, que tem visto um aumento no investimento financeiro desde então.
Em 2019, pesquisadores anunciaram dois novos casos de remissão do HIVseguintes tratamentosnaquelaespelhava o que Brown recebeu. Estes incluíamresidente em Londres Adam Castillejo, que tinha linfoma de Hodgkin, e um homem em Düsseldorf, Alemanha, que tinha LMA.
Mais de três anos se passaram desde que esses dois homens deixaram o tratamento do HIV sem rebote viral. Consequentemente, os autores de cada um de seus estudos de caso – Ravindra K. Gupta, da Universidade de Cambridge, e Björn Jensen, do Hospital Universitário de Düsseldorf – disseram recentemente à NBC News que seus respectivos pacientes estavam “quase definitivamente” curados do vírus.
Desde 2020, os cientistas também anunciaram os casos de duas mulheres cujospróprios sistemas imunológicos aparentemente os curaram do HIV. Eles estão entre as cerca de 1 em 200 pessoas com HIV, conhecidas como “controladores de elite”, cujos sistemas imunológicos podem suprimir grandemente a replicação viral sem medicação. Em seus casos, seus corpos foram ainda mais longe eaparentemente destruídotodos os vírus funcionais.
Um tratamento menos tóxico
Outra grande vantagem do transplante de haplo-cordão que a paciente de Nova York recebeu, em comparação com o tratamento de seus três antecessores do sexo masculino, é que o uso de sangue de cordão – por razões não totalmente compreendidas – reduz muito o risco do que é conhecido como enxerto vs. doença do hospedeiro. Esta é uma reação inflamatória potencialmente devastadora na qual as células do doador entram em guerra com o corpo do receptor. Todos os homens nos outros três casos de cura do HIV experimentaram isso, o que no caso de Brown causou problemas de saúde prolongados.
Marrom faleceu aos 54 em setembro de 2020 de leucemia recorrente.
O paciente de Nova York foi a segunda pessoa com HIV a receber um transplante de haplo-cordão na esperança de curar o vírus. No entanto, a primeira pessoa morreu de câncer logo após o tratamento de 2013.
Por outro lado, o paciente de Nova York, disse Bryson, permanece “assintomático e saudável”.
“Ela está curtindo sua vida”, disse Bryson.
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Fonte: NBC News